种植牙

　　种植义齿又称为“种植牙”，目前已成为修复牙列缺损或牙列缺失的常规治疗方式之一。临床上要求种植体与骨组织之间能够实现良好的骨结合，钛及钛合金由于具有良好的生物相容性和理想的力学性能，是目前应用最广泛的牙种植体材料。经过种植技术修复牙齿缺损或缺失，可使患者口腔及颜面外貌之间达到协调自然的美观效果，还有助于改善咀嚼功能。


　　种植牙手术风险


　　1、牙间乳头缺失


　　种植修复体和邻牙之间的牙间乳头缺失形成“黑三角”，其根本原因是牙齿拔除后牙槽峰的改建以及邻牙牙周状况欠佳所致种植体和天然牙之间或种植体和种植体之间的牙槽峰高度降低。解决办法可考虑采用无创瓷贴面或树脂修复的办法将尖圆形邻牙改为方圆形，使“黑三角”减小。


　　2、种植体唇侧龈缘退缩


　　唇侧牙龈退缩的原因多是由于种植体唇侧骨板吸收使骨高度降低，继而软组织退缩。在修复完成后尚无可靠的办法阻止其退缩，补救也很困难。因此，在植入种植体时必须保证种植体三维方向上理想的位置、轴向以及种植体的穿出点，保证唇侧骨组织有一定的厚度。


　　3、唇侧牙龈颜色灰暗


　　多见于牙龈薄的患者，在使用钛基台进行修复时较为明显，根据种植体位置轴向、咬合情况，如果能够进行全瓷修复可使美学效果有一定改善。


　　4、种植体松动


　　种植体与其周围骨床之间未形成骨结合，可使种植体松动。对于已松动的种植体应该去除。去除之后，若剩余的其他种植体足以支持义齿，可不必再次种植。如果取种植体区域骨量充足，也可采用大直径种植体即刻原位植入，但需要注意评估风险。


　　5、种植义齿脱位、破损


　　对于此类情况可行手术取出，再根据实际情况选择是否要进行再次种植。


　　种植牙术后护理


　　1、严重肿胀期（0天~3天）


　　术后当天拍牙片，查看种植情况；术后咬紧压在手术创口的棉纱。处理方式包括：术后2小时后可进（温或软）流质或半流质食物，餐后漱口液轻轻漱口，保持口腔清洁，术后当天不可以刷牙；对于简单的种植手术（种植体数量少，手术时间短，患者身体状况良好），术后口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素；轻度水肿可以用冰块局部冷敷，严重者可适量口服地塞米松缓解症状；术后24小时之内，不要做剧烈运动，不开车、不饮酒、不洗热水澡，睡觉枕头稍微垫高。


　　2、快速消肿期（4天~7天）


　　患者会有不同程度的手术反应，也有患者反应较轻或无不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3~5天左右。处理方式包括：1周后如有剧烈疼痛、肿胀请及时复诊；根据恢复情况，可食用软质食物（如：面条、面包、松软的米饭等）。


　　3、组织恢复期（8天~90天）


　　等待种植体愈合。处理方式包括：保持口腔清洁；两周之内少戴或不戴假牙。


　　4、效果稳定期（91天~180天）


　　牙齿逐渐恢复。处理方式包括：不可用力使用牙齿，可能导致种植义齿损坏和种植体松动；定期进行口腔检查；术后3~6个月左右，做二期取模和修复制作。


　　种植牙注意事项


　　1、术前与医生沟通，了解种植义齿手术的具体流程、相关风险、方案设计等，做好心理准备。


　　2、完善相关的检查（如心肺、血液等），确认无严重全身性疾病，确认对修复体材料或麻醉药物无过敏。


　　3、口腔等相关部位若有手术外伤史、特殊药物使用史，或其他美容材料修复史，须提前告知医生。


　　4、使用特殊药物（如抗血小板药物阿司匹林）的患者，要提前与医生沟通。


　　5、避开月经期、哺乳期、妊娠期。


　　6、有局部皮肤感染灶、急慢性炎症等特殊病史的患者，要延缓手术。


　　7、建议术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。


　　8、改正不良生活习惯，术前禁止吸烟、饮酒等。


　　9、术前做好口腔的局部清洁工作。